PCR、抗原、抗體快篩差在哪？該普篩、自行快篩嗎？招名威詳解
PCR、抗原、抗體快篩差在哪？該普篩、自行快篩嗎？招名威詳解
PCR、抗原、抗體快篩差在哪？該普篩、自行快篩嗎？招名威詳解
武漢肺炎（新冠肺炎）在台灣疫情升溫，民眾比以往更加關注篩檢，包括了PCR核酸檢測、快篩、普篩等，另外是否普篩、是否應開放自行購買快篩更是引起熱烈討論，毒物專家/中原大學教授招名威一一詳解。
PCR、抗原快篩、抗體快篩有何差異？
什麼是PCR檢測？什麼是Ct值？
招名威教授表示，「PCR核酸檢測」主要為檢測檢體有無病毒基因及多寡，病毒量少也能測得。方法會先採集鼻腔黏膜從中萃取出病毒基因，進入機器檢測得知Ct值。所謂的Ct值，簡單而言就是儀器偵測病毒的次數，標準流程為40次，數值越小，代表越早偵測到病毒，意味著病毒量越高。例如Ct10代表在第10次就偵測到，病毒量相當高；Ct30代表到第30次才偵測到，病毒量就相對較少。也因流程複雜，前置採集作業往往就需約２個小時，後續儀器偵測也需約２小時，前前後後就需約４小時的時間，可謂慢工出細火，因此準確度也相對較高，適用於人數較少、有高度染疫風險的族群。
什麼是抗原快篩？什麼是抗體快篩？
「抗原快篩」和「抗體快篩」原理相似，簡單而言一個是檢查有無抗原，一個是檢查有無抗體，兩者都是藉由檢測檢體病毒蛋白質的多寡，評斷受檢者是否染疫，差異在於時機的不同。
抗原快篩目的在於檢測引起疾病的抗原，也就是感染的當下，更有利在第一時間了解者是否染疫，是目前快篩最主要方式，適用於大規模、高風險地區對有風險者做篩檢。抗體快篩的目的則在於，檢測人體染疫後身體所產生的抗體，若檢測出抗體，自然代表著受檢者曾經染疫，此方法就適合後續疫調。
兩者準確度相當，但若蛋白質不佳，敏感度就會相對較低，自然會影響到篩檢的準確度，也就相較容易出現所謂的「偽陽性」和「偽陰性」的問題。
該普篩、自行購買快篩嗎？專家：非常不建議
不少民眾認為為了防止疫情持續擴大，普篩或自行購買快篩是必要的，以利全面了解作防堵、知道自己是否染疫，對整體防疫而言更加有利。
對此招名威教授表示，普篩和快篩是同樣的原理，快篩是針對染疫風險者進行篩檢，普篩則是做全面性篩檢，兩者確實能夠從中看出陰性及陽性，但並不代表全部，不論是快篩或普篩皆有偽陽性、偽陰性的問題。
許多民眾認為，即便是偽陽性、偽陰性也是少數，問題並不大，對此招名威教授解釋，世界上沒有任何一個篩檢能夠達到100%的準確度，即便普篩、快篩的準確度高達到99%，偽陰性、偽陽性也有1%，若以台灣2300萬人口看那１％，將會有23萬人口無法確定。若為偽陽性倒還好，代表此人沒事。但若為偽陰性，代表此人實際上是染疫的，卻會在自己以為是陰性的狀態下，正常的與親朋好友接觸、外出採買等，即便是戴上口罩，也還是會有散撥病毒造成擴散的風險。可以試想上班的同事、家人篩檢結果是陰性，實為偽陰性，這將使得普篩原本的初衷變得毫無意義可言。
另一方面，人人自行購買快篩道理如同變相的普篩，一樣會有偽陰性、偽陽性的問題存在，即便是認為自己為高風險者，自行購買快篩，篩檢若為陰性實則偽陰性，也將會有在不知情的狀況下擴散的風險，因此也是相當不建議。
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PCR核酸檢測與快篩有什麼不同？一張圖教你用什麼方法檢驗COVID-19
台灣疫情持續的攀升，一直以來台灣篩檢新冠病毒的方法主要都是利用 PCR 核酸檢測，但為了因應近期突發的疫情變化，各縣市地方政府及指揮中心針對高風險的族群進行快篩，找出隱藏的感染源。許多民眾可能會搞不清快篩跟過往的採檢方式有什麼不同？以下就用一張圖簡單的帶你了解。
快篩試劑適用在疫情流行區！陰性也不代表完全沒感染
國內在今年5/14首次開始使用「快篩」試劑，主要針對高風險的族群打算進行快篩，找出隱藏的感染源。指揮中心發言人莊人祥說明：「無論快篩出陰性、陽性，還需以 PCR 核酸檢測採檢第二次，並進行通報。快篩試劑可用在疫情流行地區，對於其他『非流行』地區用不適合。」
但快篩結果是陰性，也不代表沒有感染，因為每個廠牌的快篩試劑敏感度都不相同，因為病毒量低所以沒有被驗出來。指揮中心過往再三提醒：「做完抗原快篩後，還是必須要視核酸PCR檢測報告，才能真正確定有沒有確診。」
各國對於快篩、PCR運用方式各有不同，雖然 PCR 核酸檢測確實精準，但檢測方法貴、也要耗時，加拿大許多行政區域都限制只有出現症狀、或是曾和確診者接觸過的民眾才能進行PCR檢測。過去在加拿大疫情爆發時，利用擴大快篩量能，瞄準熱區進行快篩，揪出了數百名無症狀感染者。
新型冠狀病毒肺炎的 3 種檢驗方式
- 核酸檢測 ( RT-PCR ) ：檢測檢體中是否含病毒的遺傳物質
優點：準確率高，少量病毒也可檢驗出
缺點：耗時，且需要專業設備及人員操作
適用情況：較少人數的確診或疑似感染者的確認
- 抗體檢測 ( 快篩試劑 ) ：檢測檢體中是否含有病毒的抗體
優點：可找出曾感染過的人，以及體內是否有免疫力
缺點：感染中後期才能驗出，對感染風險者分流幫助較小
適用情況：事後疫調
- 抗原檢測 ( 快篩試劑 ) ：檢測檢體中是否含有病毒的抗原
優點：檢驗耗時短，可快速得知是否感染
缺點：準確率較RT-PCR低，容易有偽陽、偽陰性發生
適用情況：較大規模、高風險地區的篩檢
目前快篩對於國內過度時期是一個重要的關鍵角色，加速幫忙找到感染者、疑似的個案，像是在許多醫院進行手術前都需要有患者的快篩陰性報告，若全部都得等到PCR結果出來，可能會錯失治療的黃金時期，不同的檢測方式加以利用才可以幫助專家在控制國內疫情。
文、王芊淩、何宜庭／圖、艾蜜莉
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篩檢「偽陽性」是什麼？全球檢測試劑專家伊慶燧：最可怕的是「偽陰性」
台灣本土疫情升溫，快篩試劑的需求大增，篩檢「偽陽性」、「偽陰性」成為民眾關注的焦點，而作為全球檢測試劑領域的重量級人士，伊慶燧說明，快篩試劑的使用目的很重要，針對新冠疫情就是要大量篩檢，抓出任何可能被感染的病例，即使有「偽陽性」的案例出現，只要再用 PCR 核酸檢測來驗證即可，反而最怕的其實是「偽陰性」，因為這樣會把確診病患放走。
醫創生技總經理伊慶燧表示，檢驗試劑有三種用途，包括篩檢、確診、追蹤，所以要看使用的目的來設計不同的靈敏度，因為靈敏度可以作為避免偽陰性的量化指標，而特異性則可以作為避免偽陽性的量化指標，對於任何測試而言，都需要在靈敏度及特異度之間進行取捨，所以高靈敏度不一定會有高特異性。
靈敏度（Sensitivity） 是指實際從陽性病患中，判斷為陽性的比例，例如靈敏度 95% 便是每 100 個病患中，可以篩檢出 95 個確診的比值。
是指實際從陽性病患中，判斷為陽性的比例，例如靈敏度 95% 便是每 100 個病患中，可以篩檢出 95 個確診的比值。 特異性（Specificity）是指實際從陰性病患中，判斷為陰性的比例，也就是真正沒有生病的人中，被醫院判斷為沒有生病的比例。
安特羅研發處長李政道補充，檢驗試劑有抗原檢測、PCR 核酸檢測、抗體檢測三種，其中抗原檢測就是快篩試劑，主要檢測病毒的蛋白質，只需要 15 分鐘即可判斷陰性或陽性，但無法量化數值高低，而 PCR 核酸檢測則是透過多次複製特定的基因，再進行放大觀測，每放大一次就是 1 單位 Ct 值，以 2 的 30 次方倍數，觀測 RNA 的濃度，至於抗體檢測則是用來追蹤病癒的患者。
什麼是偽陽性、偽陰性？
李政道表示，當患者實際沒有受到感染，但是被快篩試劑判斷為陽性，那就是「偽陽性」，而患者實際為確診病患，但是沒有被快篩試劑判斷為陽性，那就是「偽陰性」，主要都是以採檢鼻咽檢體的方式來檢測，而快篩試劑是以寧可錯殺也不可放過的方式找出確診病患，因此偽陽性其實是假議題，沒有意義，錯誤率在國際也是受認可範圍。
伊慶燧指出，面對新冠肺炎大流行，檢測試劑需要有很高的靈敏度，但全世界沒有 100％ 靈敏度的篩檢試劑，所以一定會有偽陽性的患者出現，而且快篩試劑的目的本來就是要大量快速地找出可能被感染的病人，即使是偽陽性，只要再透過 PCR 核酸檢測驗證是否確診即可，但最怕的就是沒有篩檢到偽陰性，那就代表會把真正感染的病患給放走。
伊慶燧說明，建議的篩檢方式就是把最危險的那群人，先用快篩試劑大量找出可能被感染的病患，尤其是出現症狀的 6 天內病毒量最高，最具有傳染力的患者，然後再用 PCR 核酸檢測來驗證是否確診，而不是等到之後再來做 PCR 核酸檢測，雖然也會被檢測為陽性，但是病毒量少，而且較不具傳染力，極度有可能錯失最佳防疫時機。
伊慶燧補充，PCR 核酸檢測的準確率較高，但並非完全不會有偽陽性、偽陰性的狀況出現，因為 PCR 是選定基因序列來做核酸檢測，由於每家公司設計的菌株使用不同片段，所以靈敏度和特異性也都不同，最大的缺點就是篩檢的時間需要三天，所以無法快速的找出極具傳染力的那些高病毒含量病患。
開放企業自行購買快篩試劑的可行性？
李政道表示，台灣檢測試劑屬於三級管制醫材，所以必須有專業人士操作，雖然現在站在企業防疫的角度，假設有人確診可能導致整個工廠停工，但是企業自行購買快篩試劑，由誰來採檢？又由誰負責篩檢？這些都是問題，並不是隨便找個人就可以採檢，所以假設真的開放，建議企業找好相關醫療院所合作。
李政道指出，快篩試劑操作手法並不容易，且最大的問題就是必須 30 分鐘內判讀，否則超過 30 分鐘就會失效，甚至會受戶外日照等各種因素影響判讀正確性，所以時間、人員、空間都需做好規劃，且假設真的篩檢出確診患者又該如何安置，這也是企業自行購買快篩需要考量的問題。
伊慶燧坦言，這方面的安排，台灣的確落後美國相當多，雖然美國、歐洲在疫情爆發之初，快速通過眾多的檢驗試劑，但是兩個月內就陸續取消緊急授權使用，因為發現完全不符合使用狀況，但現在全美連鎖大藥局都可以買到亞培（Abbott）的新冠抗原快篩試劑，而台灣受到法規限制，再加上本身快篩試劑的設計不易操作，所以開放自行購買並不容易。
（首圖來源：安特羅）